Évaluez votre degré de satisfaction à propos des vingt-cinq items à l’aide de l’échèle suivante ;
1. Très insatisfait 2. Peu satisfait 3. Satisfait 4. Assez satisfait 5. Très satisfait

Source : www.coupleheureux.com.

1.Notre confiance et respect réciproques

1. Très insatisfait

2. Peu satisfait

3. Satisfait

4. Assez satisfait

5. Très satisfait

2.Le respect de mon territoire et de mes habitudes

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2. Peu satisfait

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4. Assez satisfait

5. Très satisfait

3.Sentiment d’admiration pour mon partenaire

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5. Très satisfait

4.Sentiment que mon partenaire m’admire

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5. Très satisfait

5.Sentiment de complicité avec mon partenaire

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4. Assez satisfait

5. Très satisfait

6.Notre entente sur nos projets à court, moyen et long terme

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2. Peu satisfait

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5. Très satisfait

7.La communication verbale et émotive

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8.La fréquence de nos rapports sexuels

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5. Très satisfait

9.La qualité de nos rapports sexuels

1. Très insatisfait

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5. Très satisfait

10.Nos moments de tendresse, hors sexualité

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11.L’éducation de nos enfants

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12.Notre entente financière

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13.Le partage des tâches ménagères

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5. Très satisfait

14.Mes liens avec la belle-famille

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15.Les activités de loisirs

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16.La vie au jour le jour

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17.La prise de décision

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18.La résolution de nos conflits

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19.La qualité de temps passé ensemble

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20.Le support obtenu lors de moments difficiles

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21.Les relations avec nos couples amis

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22.Nos moments de vacances en couple ou seul, sans la famille

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23.Notre engagement réciproque et notre partage du pouvoir

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24.Mon sentiment de liberté dans mon couple

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25.La qualité de temps passé ensemble

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